Catat! Hal yang Perlu Diperhatikan Saat Induksi Persalianan

Penilaian serviks

OKSITOSIN

• Oksitosin digunakan secara hati-hati
  karena dapat terjadi gawat janin dari hiperstimulasi. Walaupun jarang, dapat
  terjadi ruptura uteri, terutama pada multipara.
• Selalu Iakukan observasi ketat pada pasien
  yang mendapat Oksitosin.
• Dosis efektif oksitosin bervariasi. Infus
  oksitosin dalam dekstrose atau garam fisio¬logik, dengan tetesan dinaikkan
  secara bertahap sampai his adekuat.
• Pertahankan Tetesan sampai persalinan.
• Pantau denyut nadi, tekanan darah, dan
  kontraksi ibu hamil, dan periksa denyut jantung janin (DJJ).
• Kaji ulang indikasi induksi.
• Baringkan ibu hamil miring kiri.
• Catat semua pengamatan pada partograf
  tiap 30 menit

1. Atur kecepatan infus oksitosin (Lihat Tabel);
2. Frekuensi dan lamanya kontraksi;
3. Denyut jantung janin (DJJ). Dengar DJJ tiap 30 menit, dan selalu
   langsung setelah kontraksi. Apabila DJJ kurang dari 100 per menit, segera
   hentikan infus.
4. Ingat : Ibu
   dengan infus Oksitosin Jangan ditinggal sendirian.

• Infus oksitosin 2,5 unit dalam 500 cc
  dekstrose (atau garam fisiologik) mulai dengan 10 tetes per menit
• Naikkan kecepatan infus 10 tetes per
  menit tiap 30 menit sampai kontraksi adekuat (3 kali tiap 10 menit dengan lama
  lebih dari 40 detik) dan pertahankan sampai terjadi kelahiran.
• Jika terjadi hiperstimulasi (lama
  kontraksi lebih dari 60 detik) atau lebih dari 4 kali kontraksi dalam 10 menit,
  hentikan infus dan kurangi hiperstimulasi dengan:

1. terbutalin 250 mcg IN. pelan-pelan selama 5 menit, ATAU
2. salbutamol 5 mg dalam 500 ml cairan (garam fisiologik atau Ringer
   Laktat) 10 tetes per menit.

• Jika tidak tercapai kontraksi yang
  adekuat (3 kali tiap 10 menit dengan lama lebih dari 40 detik) setelah infus
  oksitosin mencapai 60 tetes per menit:

1. Naikkan konsentrasi oksitosin menjadi 5 unit dalam 500 ml dekslrose
   (atau garam fisiologik) dan sesuaikan kecepatan infus sampai 30 tetes per menit
   (15 mIU/menit);   
2. Naikkan kecepatan infus 10 tetes per menit tiap 30 menit sampai
   kontraksi adekuat (3 kali tiap 10 menit dengan lama lebih dari 40 detik) atau
   setelah infus oksitosin mencapai 60 tetes per menit.

• Jika masih tidak tercapai kontraksi yang
  adekuat dengan konsentrasi yang lebih tinggi:

1. Pada multigravida, induksi dianggap gagal, lakukan seksio sesarea.
2. Pada primigravida, infus oksitosin bisa dinaikkan konsentrasinya
   yaitu:

• 10 unit dalam 500 ml dekstrose (atau
  garam fisiologik) 30 tetes per menit.
• Naikkan 10 tetes tiap 30 menit sampai
  kontraksi adekuat.
• Jika kontraksi tetap tidak adekuat
  setelah 60 tetes per menit (60 mIU per menit), lakukan seksio sesarea .

• Pantau denyut nadi, tekanan darah,
  kontraksi ibu hamil, dan periksa denyut jantung janin (DJJ). Catat semua
  pengamatan pada partograf.
• Kaji ulang indikasi.
• Prostaglandin E2 (PGE2) bentuk pesarium 3
  mg atau gel 2-3 mg ditempatkan pada forniks posterior vagina dan dapat diulangi
  6 jam kemudian (jika his tidak timbul).
• Pantau DJJ dan his pada induksi persalinan
  dengan Prostaglandin.
• Hentikan pemberian prostaglandin dan
  mulailah infus oksitosin, jika:

1. ketuban pecah,
2. pematangan serviks telah tercapai,
3. proses persalinan telah berlangsung,
4. ATAU pemakaian prostaglandin telah 24 jam.

Demikian  Hal yang Perlu Diperhatikan Saat Induksi Persalianan. Semoga bermanfaat 🙂